Výživa a podávanie stravy v ošetrovateľskej starostlivosti: Od diétneho systému po kŕmenie dojčiat

Výživa a podávanie stravy v ošetrovateľskej starostlivosti

Výživa je kľúčovou súčasťou liečebného procesu. Aby organizmus správne fungoval, potrebuje vyvážený pomer bielkovín (stavebný materiál), cukrov a tukov (zdroj energie), minerálnych látok, vitamínov a vody. V nemocničnom prostredí sa tento proces riadi prísnymi pravidlami, ktoré zabezpečujú bezpečnosť a efektivitu liečby.

Liečebná výživa a Jednotný diétny systém

Ak choroba vyžaduje úpravu stravy, hovoríme o diéte. V nemocniciach sa používa jednotný diétny systém, ktorý uľahčuje orientáciu pomocou číselného označenia.

Prehľad základných liečebných diét

Číslo a názov diéty	Hlavné indikácie (kedy sa podáva)	Energetický obsah (kJ)
0 – tekutá	Krátkodobo po operáciách v ústnej dutine a na tráviacom systéme.	6 000 kJ
1 – kašovitá	Operácie tráviaceho systému, choroby ústnej dutiny a pažeráka.	11 000 kJ
2 – šetriaca	Choroby žalúdka, dvanástnika, žlčníka, pankreasu, infarkt myokardu.	12 000 kJ
3 – racionálna	Normálna strava pre pacientov bez potreby obmedzení.	12 000 kJ
4 – s obmedzením tukov	Chronické choroby žlčníka, pankreasu, po vírusovej chorobe pečene.	11 000 kJ
5 – bielkovinová bezzvyšková	Hnačky, chronické zápalové alebo vredové choroby hrubého čreva.	12 000 kJ
6 – nízkobielkovinová	Choroby obličiek.	10 000 kJ
7 – nízkocholesterolová	Artérioskleróza, poruchy cholesterolového metabolizmu.	9 000 kJ
8 – redukčná	Tučnota (obezita).	8 000 kJ
9 – diabetická	Cukrovka (diabetes mellitus).	8 000 kJ
10 – nesolená šetriaca	Choroby srdca a ciev, opuchy.	10 000 kJ
11 – výživná	Na zvýšenie telesnej hmotnosti pri nádorových a dlhotrvajúcich chorobách.	14 000 kJ
12 – strava batoliat	Pre deti vo veku od 1 do 3 rokov.	8 000 kJ
13 – strava väčších detí	Pre deti od 3 do 15 rokov.	11 000 kJ
14 – individuálna strava	Pre vegetariánov, makrobiotikov, alergikov.	–

Špeciálne a štandardizované diéty

Okrem základných diét text definuje aj špeciálne postupy pre konkrétne diagnózy:

Označenie	Názov / Charakteristika	Indikácie
0-S	Čajová diéta	Krátkodobo po operáciách tráviaceho systému (po lyžičkách).
1-S	Tekutá výživná	Pri poleptaní alebo nádoroch pažeráka, neschopnosť prijímať tuhú stravu.
4-S	S prísnym obmedzením tukov	Akútny zápal žlčníka, choroby pankreasu.
9-S	Diabetická šetriaca	Cukrovka sprevádzaná chorobami tráviaceho systému.
S/OK	Diéta pri okultnom krvácaní	Pri zisťovaní skrytého krvácania v tráviacom systéme.
S/SCH	Schmidtova diagnostická diéta	Pred vyšetrením činnosti tráviaceho systému.
S/P	Diéta pri pankreatitíde	Zápal pankreasu.
S/2, S/4	Prísne redukčné diéty (500 kJ – 4 200 kJ)	Tučnota spojená s cukrovkou alebo zvýšenými tukmi v krvi.
S/BLP	Bezlepková diéta	Celiakia u detí, sprue u dospelých (vylúčenie lepku).
S/BLK	Bezlaktózová diéta	Neznášanlivosť mlieka.
S/20, S/35	S prísnym obmedzením bielkovín	Zlyhávanie obličiek.
S/KJ	Diéta pre koronárne jednotky	Pacienti po infarkte myokardu (rozdelené na fázy IMa, IMb, IMc).
S/TV	Sondová strava	Špeciálna tekutá výživa podávaná cez sond

Organizácia a zásady podávania jedla

Strava sa objednáva centrálne pre celé oddelenie, zvyčajne o polnoci na nasledujúci deň. Moderným a efektívnym spôsobom je podnosový systém, kde každý pacient dostane vopred pripravený a označený podnos priamo z kuchyne.

Hlavné zásady pri servírovaní:

Pravidelnosť: Jedlo sa podáva 3 až 5-krát denne.

Kontrola: Pred rozdaním vždy overíme diétu v dokumentácii (či nemá pacient napr. vyšetrenie nalačno).

Teplota a estetika: Jedlo musí byť teplé a kultúrne upravené na čistom podnose.

Hygiena: Ležiacemu pacientovi umožníme pred jedlom umytie rúk a po jedle hygienu úst.

Postup pri kŕmení dospelých pacientov

Poradie podávania stravy je určené stavom pacienta: začína sa u chodiacich a končí sa u ležiacich, ktorých treba kŕmiť, aby mal personál na nich dostatok času.

Nevidiaci pacienti: Jedlo na tanieri popisujeme pomocou hodinových ručičiek (napr. mäso na osmičke, zemiaky na dvanástke)
Technika kŕmenia: Lyžicu plníme len do polovicePacientovi poskytneme dostatok času na prehltnutie a nápoj ponúkame po každých 3–4 hltoch
Záznam: Množstvo zjedenej stravy a vypitých tekutín sa zapisuje do dokumentácie (bilancia tekutín)

Špecifiká výživy seniorov a imobilných pacientov

U starších ľudí dochádza k spomaleniu metabolizmu a strate pocitu smädu.

Zloženie: Strava má byť bohatá na bielkoviny (

1~g/kg/de\check{n}

) a vlákninu, s obmedzením soli a rafinovaného cukru.

Tekutiny: Seniorom musíme tekutiny (aspon 1,5 l denne) ponúkať aktívne, pretože sami smäd často nepociťujú.

Imobilita: Spôsobuje stratu vápnika z kostí a nechuť do jedla. Strava musí byť vysokoenergetická a ľahko prehltnuteľ

Výživa a kŕmenie dojčiat

Najlepšou výživou do 6. mesiaca je materské mlieko, ktoré je sterilné, má ideálne zloženie a obsahuje protilátky. Ak dojčenie nie je možné, nastupuje umelá výživa.

Príprava umelej výživy:

Používa sa prevarená vlažná voda a presný počet zarovnaných odmeriek prášku.

Teplota sa overuje kvapnutím mlieka na vnútornú stranu zápästia.

Fľaša sa drží tak, aby bol cumlík stále plný mlieka (prevencia prehĺtania vzduchu).

Po nakŕmení musí dieťa vo zvislej polohe odgrgnúť.

Zavádzanie príkrmov:

Od 5. až 6. mesiaca sa pridávajú ovocné šťavy, zeleninové polievky a kaše. Kľúčové pravidlo: Do stravy dojčiat a batoliat sa nesmie pridávať soľ ani koreniny, pretože poškodzujú obličky.